脳卒中のこと

脳卒中とくも膜下出血

脳卒中という病気を大別すると、脳の血管が破れて出血する「出血性脳卒中」と、脳の血管が詰まって起こる「虚血性脳卒中」の二つに分かれます。

出血性脳卒中の中でも恐ろしいのは、くも膜下出血です。くも膜下出血は、年齢には関係なく、脳の表面とその外側のくも膜の間で出血するものですが、原因の７～８割以上は、高血圧症の脳動脈瘤の破裂とされています。その症状は出血の程度によって軽い頭痛から昏睡状態までさまざまです。

通常は急で激しい頭痛と共に発症します、この頭痛は何時間経過しても治まらず、はきけや嘔吐を伴います。初回の発作から、数時間から２４時間以内に再び出血する可能性が高く、治療は一刻を争うことになります。

くも膜下出血では一般に、発症した患者の３分の１は死にいたり、３分の１は命を取りとめることができても、重い後遺症が残り、残りの３分の１が、回復することが可能だと言われ、これを「３分の１ルール」と呼んでいます。

くも膜下出血は、他の脳卒中と異なり、予知はほぼ不可能で、予防する有効な手だてもないと言えますが、発症後の処置が速やかにかつ適切に行われれば確実に治せる病気です。救命率を上げ、より多くの患者が社会復帰できるようになるためには、発症後できる限り早期に、神経内科、脳外科の専門医による適切な処置が必要になります。

脳卒中で倒れたとき

家族の誰かが脳卒中で倒れたら、最初に何をすればいいのか。難しい問いです。突然、人が倒れても原因が脳卒中かどうか、周囲の人は判断ができません。しかし、脳卒中の疑いがあれば、まず、慌てずに救急車を呼ぶことが先決です。次に、電話に出た相手に、倒れた人にかかわる正確な情報を伝えます。自分にとって当たり前のことが、相手には予備知識として備わっていません。

・誰が倒れたのか。「うちのおじいちゃん」とかではなく、氏名、年齢。

・何をしている時に倒れたのか。そのときの状況。

・現在、呼吸をしているかどうか。イビキをかいているか。

・意識はあるか。

・けいれん／嘔吐があるか。

電話の相手は、冷静に尋ねてくるので、正確な説明を心がけましょう。

脳卒中を起こした人は、仰向けにするかマヒしている側を上にするように寝かせます。嘔吐している場合は吐いた物が気管に詰まらないように横向きに寝かせます。吐いた物を、タオルやガーゼでふき、けいれんを起こしている場合は、新たにタオルを巻いて無理のないように、歯と歯の間にかませます。以上の応急措置で脳卒中の発作を起こした人を救急車が到着するまで安全な状態で保護してあげることができます。